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醫學權威解讀:手術能幫穆雷回到巔峰嗎?

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醫學權威解讀:手術能幫穆雷回到巔峰嗎?

穆雷綿延半年的傷情,最終還是以一場手術作為終結。由於他從未公開過個中細節,也引發瞭大傢的種種疑問。穆雷究竟受的什麼傷,為何無法通過復健養傷,又為何現在決定手術,手術有哪些風險,未來又將如何?為解開這些疑團,ESPN邀請瞭全英最知名的關節鏡專傢保羅·賈拉傑合作撰文,是目前為止對穆雷傷情的最專業、最全面分析,tennispie帶來全文編譯。

新年伊始,穆雷先是以“還沒有做好參賽的準備”為由退出瞭澳洲賽季,兩天前,又正式接受瞭手術宣佈在草地賽季復出。據穆雷透露,在輸給奎雷伊的那場比賽中,他就已經飽受髖關節傷勢的困擾,在球場上一瘸一拐,十分痛苦。

倫敦橋醫院關節鏡方面的外科專傢保羅·賈拉傑(Paul Jairaj)告訴ESPN:“如果你們問我穆雷究竟怎麼瞭,我覺得他極有可能是盂唇撕裂以及關節軟骨損傷。為什麼這麼說呢?因為90%的情況下,正是這些傷勢阻礙著運動員參與比賽。要說有沒有別的可能?畢竟穆雷的傷勢持續瞭不止六個月,不太可能是其他的原因。”

髖骨的位置

當被問及穆雷為何優先選擇保守治療,賈拉傑解釋說:“穆雷試圖采用保守的治療手段讓自己能夠重返賽場,不過他並不能知道六個月之後會發生些什麼。如果我在六個月前為他做檢查,觀察他的掃描結果,並假定他有我之前提過的傷勢的病癥,我可能也會選擇保守的治療方案。

對於這種傷病產生的原因,賈拉傑分析道:“這種關節夾擊現象產生的根源,常常是由於球窩下方增生的骨刺,或者是比較少見的在關節周圍形成的骨刺;此外,因為一段時間的疲勞運動,骨盆控制力的變弱也會導致這種現象。”

盂唇的作用:調節髖關節的潤滑、增加髖關節的穩定性、維持髖關節內的負壓、承擔一定的負荷

“我所說的保守治療方案,首先可能是註射類固醇,並加之一定的物理治療,目的是讓他能夠在大約三個月之後恢復一定的競技能力;接著,在第一療程結束後,我們根據具體情況制定之後的治療方案。然而,如果傷勢情況不容樂觀的話,手術就變成瞭他唯一的選擇。”

賈拉傑擁有12年關節鏡手術的經驗,在他所有關節受過嚴重損傷的病人中,還沒有出現過不進行手術就能夠重返賽場的先例。不過他指出,穆雷的團隊之所以遲遲不願意進行手術治療,是因為以往那些選擇手術的網球運動員術後大多無法重回巔峰。

這番謹慎之舉,也曾發生在另一位前世界第一休伊特身上。和穆雷的傷情一樣,休伊特在髖關節盂唇損傷之後,先後在2008年和2010年接受過手術治療,這正是賈拉傑專攻的方向,且目前穆雷需要的也正是這項手術。不過在術後,休伊特就再也沒有回到曾經的高度。

賈拉傑為頂尖球員治療已有一些年歲,他每年要做超過100場關節鏡手術。最近他為一位運動員主刀的髖關節撞擊綜合征手術頗為成功,這位運動員不僅在六個月內迅速恢復,而且還角逐瞭一場全球性賽事。

憑借自己處理髖部傷勢的經驗,賈拉傑表示,病人在康復過程中會通過增強力量來更好的控制骨盆,從而減少關節夾擊現象。不過這種恢復情況隻可能發生在關節傷勢很小時,比如炎癥或是極小的組織撕裂。

賈拉傑說:“問題是,當一名網球運動員回到賽場,他們常需要使用髖屈肌,並會頻繁轉動身體,這會刺激並且引發炎癥。最初是類固醇膜,接著會重新引發舊疾,這是因為盂唇撕裂以及關節軟骨本身沒有自愈能力。這個時候,病人就會倚靠別的部位來分散壓力,比如背部和臀部。”

賈拉傑解釋說,如果穆雷被證實是盂唇撕裂和軟骨損傷,那麼這是他職業生涯中的一個緊要關頭,這項手術的幾大關鍵點在於:

1. 盂唇撕裂的程度以及它現在的狀況,這決定瞭該如何圍繞球窩進行修復;

2. 關節軟骨的損傷程度,這是一個非常重要的預後因素;

3. 關節囊和髂股韌帶(身體中最大的韌帶之一)在手術中該如何處理。因為切割這些結構可能會造成疤痕。大多數情況下,不是所有的外科醫生都會切割這個結構,而且這也是一個會造成運動員無法恢復術前競技水平的額外因素。

髖部成像圖

值得註意的是,賈拉傑補充說明,雖然成像技術愈發成熟,但是關節具體的受損程度在攝像頭放入關節之前並不能得知,他回憶起之前曾通過攝像機觀察到一些“非常出乎意料的現象”。

除瞭穆雷的團隊,很少有人知道他的髖部傷勢究竟是怎麼回事。但是無論他的關節是否有所損傷,他都會被告知同樣的事情。賈拉傑繼續說道:“這種手術有5%失敗的可能性,失敗的結果最終會導致病人在未來的幾年裡需要接受關節替換的手術。失敗的概率以及後果將在就診時會完完全全告知穆雷。”

“之所以遲遲無法決定是否進行髖關節手術,是因為考慮到潛在的不良後果。要知道,髖關節手術是最難的矯正手術之一。主要的原因是,如果你看看那些做過這項手術的運動員,我不認為他們中有任何一個達到瞭術前的競技水平,這也是為什麼穆雷會說手術是他最後的選擇。

“最好的情況是,他能在術後的6到9個月,甚至一年的時間完全康復。最糟糕的情況是,他的關節軟骨損傷極大,這樣的話,進行手術也不再有意義,因為他終究無法重獲競爭力。

經過數月的復健,穆雷還是選擇瞭手術,盡管很多球迷甚至媒體對於他的未來格外看衰,但賈拉傑的這段話多少為大傢是個安慰:“我接觸過的頂尖運動員,即便是那些傷病極其嚴重的,治療之後也都重新回到瞭賽場上。目前為止,我還沒有遇到任何一個運動生涯就此戛然而止。

文:Cillian Conchuir 譯:Tina

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